Танилцуулга

Smile View Шүдний Эмнэлэгийн Гангнам дахь салбарт бидэнд хандаж ирдэг өвчтөнүүдийн дийлэнх нь "Миний нүүр тэгш биш юм шиг санагддаг" эсвэл "Инээмсэглэл минь нэг л зөрүүтэй" гэж санаа зовдог. Сонирхолтой нь, тэдний ихэнх нь эрүү өвдөх, таагүй мэдрэмж илэрдэггүй. Олон хүн үүнийг мэддэггүй ч, нүүрний хэлбэр болон инээмсэглэлд гарч буй жижиг өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн эрүүний үе (темпоромандибуляр үе, TMJ)-тэй холбоотой байдаг.

Энэ жижигхэн үе нь таны нүүрний хэлбэр, үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэгтэй. Хазалтын тэнцвэр, эрүү шугамын тодорхой байдал зэрэг олон зүйлд TMJ нөлөөлдөг. Энэ нийтлэлд эрүүний үеийн үйл ажиллагааны алдагдал нь нүүрний гоо зүй, бүтцэд хэрхэн өөрчлөлт авчирдаг талаар, мөн үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх боломжтойг тайлбарлах болно.

Эрүүгийн үеийг ойлгох нь: Зүгээр нэг нугас биш

Эрүүгийн үе (TMJ) нь таны доод эрүү (мандибул) болон гавлын ясыг холбодог үе юм. Энэ үе нь зажлах, ярих, эвшээх, эрүүгээ олон чиглэлд хөдөлгөх боломжийг олгодог. Эрүүгийн үе нь хөдөлгөөний өргөн цар хүрээ, эргэн тойрны булчин, холбоосуудтайгаа харилцан үйлчилдэг тул хүний биед хамгийн нарийн төвөгтэй үеийн нэг юм. Хэвийн ажиллаж байхад та үүнийг бараг анзаардаггүй. Харин асуудал гарвал, толгойн архаг өвдөлт, эрүү чангарах, зажлуурын зөрүү, царайны хэлбэр өөрчлөгдөх зэрэг олон төрлийн сөрөг нөлөө үзүүлж болдог.

Эрүүгийн үе бүр жижиг мөгөөрсөн жийргэвчээр хамгаалагдсан байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнийг зөөлөн, саадгүй болгодог, мөн доргилтыг шингээдэг. Гэвч энэ жийргэвч байрнаасаа хазайх, эсвэл эргэн тойрны булчин чангарч, үрэвсэх үед "эрүүгийн үений эмгэг" буюу TMD (temporomandibular disorder) үүсдэг. TMD-тэй хүмүүс эрүү нь дуугарах, хөдөлгөөн хязгаарлагдах, чихээр өвдөх, толгой өвдөх зэрэг олон шинж тэмдэг мэдэрч болно. Гэхдээ энэ нь зөвхөн дээрх шинж тэмдгээр хязгаарлагдахгүй.

Шагайвтар үений байрлал алдагдах үед юу болдог вэ?

Эрүүний байрлал нь таны царайны ерөнхий зохицолд маш чухал үүрэгтэй гэдгийг та мэдэхгүй байж магадгүй. Учир нь, эрүүний хөдөлгөөнийг удирддаг булчингууд нь царайны доод хэсгийг дэмжих үүрэгтэй. Хэрэв шагайвтар үений үйл ажиллагаа алдагдвал эдгээр булчингууд нэг талдаа хэт ачаалалтай, нөгөө талдаа бага ажиллаж, царай тэгш бус болох, унжих, эсвэл хөгшин харагдах шинж илэрч болно.

Мөн шагайвтар үений байрлал алдагдах үед эрүү бага зэрэг урагш, хойш эсвэл хажуу тийш шилжиж болно. Энэ өөрчлөлт эхэндээ мэдэгдэхгүй байж болох ч, цаг хугацааны явцад шүдний нийлэмжинд нөлөөлдөг. Бие махбод тань үүнд дасан зохицохын тулд байрлал, булчингийн хэрэглээнд өөрчлөлт хийж, энэ нь тэнцвэргүй байдлыг улам даамжруулдаг. Тиймээс олон хүн асуудлынхаа эх сурвалжийг зөвхөн иж бүрэн шүдний үзлэгээр л мэддэг.

ТМЗ ба Зажилт: Жижиг өөрчлөлт, том үр дагавар

ТМЗ (Тэмдэглэгээт доод эрүүний үеийн эмгэг)-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн зажилт "зөв биш" болсон мэт мэдрэмж авдаг. Учир нь үе тогтвортой биш үед доод эрүү бага зэрэг урагш, хойш эсвэл хажуу тийш шилжиж болно. Энэ зөрүү эхэндээ жижигхэн—эрүүнд бага зэрэг "чахрах" эсвэл "товших" чимээ гарч болох ч, цаг хугацааны явцад шүд хавирах (бруксизм), паалан элэгдэх, бүр шүд хугарах зэрэг асуудал үүсгэж болзошгүй.

Smile View Шүдний Эмнэлэг нь зажилтын нарийн өөрчлөлтийг том асуудал болохоос нь өмнө илрүүлэхийн тулд дэвшилтэт зажилтын оношлогоо, дижитал анализ ашигладаг. Учир нь таны зажилт зөвхөн шүдний асуудал биш—энэ нь бүтцийн асуудал бөгөөд нүүрний хэлбэрт хүртэл нөлөөлж чадна.

ТМЗ-тэй өвчтөнүүдэд бид дараах зажилттай холбоотой хүндрэлүүдийг ихэвчлэн ажигладаг:

• Хэт гүн зажилт (overbite) үүсэх
• Доод эрүү урагш шилжсэнээс үүдэлтэй нээлттэй зажилт (open bite)
• Хажуу тийш хазах (crossbite) эсвэл булчингийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй хазалтын гажиг
• Шүд хавирах, чангаах (бруксизм) зэргээс шүд элэгдэх, муудах

Эдгээр хүндрэлүүдийг эмчлэхгүй орхивол ТМЗ-ийн шинж тэмдгүүд улам дордож, нүүрний хэлбэрт илүү том өөрчлөлт авчрах эрсдэлтэй.

Тэмдэглэгээ: ТМЖ нь таны нүүрний хэлбэрийг хэрхэн өөрчилдөг вэ?

Эндээс бид өөрчлөлтийг нүдээр харж эхэлнэ. Олон хүн ТМЖ буюу эрүүний үеийн эмгэг нь нүүрний хэлбэрийг аажмаар өөрчилж байгааг анзааралгүй явдаг:

• Эрүүний шугамын тодорхой байдал: Эрүүний үе хэвийн ажиллахгүй бол булчингууд илүү ачаалал авч, нэг тал нь булчингийн томролтой, нөгөө тал нь сулралтай болж, эрүүний шугам жигд бус, тодорхой бус харагддаг.
• Нүүрний асимметри: Эрүү шилжихэд нэг тал нь илүү товойж, нөгөө тал нь хавтгай эсвэл унжгар харагдаж болно. Хүнд тохиолдолд доод нүүр бүхэлдээ ташуу мэт болдог.
• Доод нүүр богиносох: Эрүүний үеийн үйл ажиллагааны алдагдал, эсвэл "гүн хазалт" үүсэхэд нүүрний доод гуравны нэг хэсэг шахагдаж, хүн эрт хөгширсөн мэт харагдуулдаг.
• Эрүүний байрлал: ТМЖ-ийн эмгэг нь эрүүг нэг тал руу татах эсвэл хойш татагдах шалтгаан болж, нүүрний хажуу талаас харахад тэнцвэргүй болгодог.
• Ховхорсон эсвэл хонхойсон хацар: Хазалт муудаж, эрүүний үйл ажиллагаа алдагдахад зарим булчин сулран, хацар хонхойж, туранхай мэт харагдуулдаг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд аажмаар явагддаг тул хүмүүс хуучин зургаа харж эсвэл толинд хоёр талын нүүрээ харьцуулж байж л анзаардаг.

Яагаад Гангнамын өвчтөнүүд эдгээр өөрчлөлтөд онцгой мэдрэмтгий байдаг вэ?

Гангнам дүүрэгт нүүрний гоо зүйн стандарт маш өндөр тул нүүрний бүтцийн өчүүхэн өөрчлөлт ч хүмүүсийг өөртөө итгэлгүй болгодог. Манай олон өвчтөн симметр, эрүүний хэлбэр, инээмсэглэлийн хөдөлгөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс эрт илрүүлж, зөв оношилж эмчлэх нь эрүүний үеийн (ТМЖ) өөрчлөлтийн үед бүр ч чухал болдог. Smile View Шүдний Эмнэлэг нь гоо сайхан болон үйл ажиллагааны шинжилгээг бүх зөвлөгөө, үзлэгтээ хамтад нь хийдэг нь үүнтэй холбоотой юм.

Ялангуяа шүдний гажиг заслын эмчилгээ, винир буюу шаазан бүрээс, эсвэл нүүрний гоо сайхны мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй хүмүүст энэ нь маш чухал. Хэрэв эрүүний үеийн эмгэг (ТМЖ) илэрсэн ч эмчлээгүй бол хийлгэх гэж буй гоо сайхны аливаа ажил үр дүнгүй болох, эсвэл цаашид тэнцвэр алдагдах эрсдэлтэй. Тиймээс бид үргэлж бүхэл бүтэн, иж бүрэн оношилгоогоор эхэлдэг.

Smile View Шүдний Эмнэлэгийн Хандлага: Үйл ажиллагааны болон гоо зүйн талаас

Бид эрүүний үе (TMJ)-тэй холбоотой нүүрний болон зажлах асуудлыг хоёр үндсэн өнцгөөс авч үздэг:

1. Үйл ажиллагааны оношилгоо: 3D дүрслэл, булчингийн зураглал, дижитал зажлах бүртгэл ашиглан эрүүний үеийн үйл ажиллагааны алдагдлын гол шалтгааныг тодорхойлж, энэ нь таны зажлах үйлдэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлдэг. Ингэснээр таны анатомид тохирсон нарийвчилсан эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах боломжтой болдог.
2. Гоо зүйн нөлөө: Үеийн алдагдал таны инээмсэглэл, эрүү, нүүрний симметрийг хэрхэн өөрчилж байгааг үнэлнэ. Ортодонт эмчилгээ, бүх шүдний сэргээн засварлалт, эсвэл бага зэргийн засваруудыг ашиглан бидний зорилго бол эрүүл мэнд, гоо сайхныг хамтад нь сэргээх юм.

Бид ихэвчлэн шүдний чиг баригч (сплинт) эмчилгээ, мэдрэлийн булчингийн дахин тохируулах арга, ортодонт болон сэргээн засварын багуудын хамтын ажиллагааг ашиглан аажмаар тэнцвэрийг сэргээдэг. Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд бид физик эмчилгээ нэмэх эсвэл мэс заслын үнэлгээнд илгээх боломжтой.

Заримдаа өвчтөнүүд гоо сайхны асуудалд зөвхөн гоо сайхны шийдэл хэрэгтэй гэж боддог. Гэвч үнэн хэрэгтээ, нүүрний олон асуудлыг үндсэн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдлыг засах замаар шийдэж болдог. Жишээлбэл, бид TMJ-ийг тогтворжуулж, зажлах үйлдлийг зассанаар өвчтөнүүд нүүрний симметр, эрүүний хэлбэрээ сайжруулж, мэс засал эсвэл гоо сайхны дүүргэгч хэрэглэх шаардлагагүйгээр үр дүнд хүрч байсныг харж байсан.

Таны нүүрний өөрчлөлтийн нууц шалтгаан нь ТМЖ байж болох уу?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байвал мэргэжлийн эмчид хандахыг зөвлөж байна:

• Таны зажлуурын байдал өөрчлөгдөж, жигд бус болсон мэт санагдах

• Нүүрний нэг тал нь илүү хавдсан эсвэл унжсан мэт харагдах

• Ам нээхэд дуу чимээ (товших, пижигнэх) сонсогдох

• Шөнөдөө шүдээ хавирах эсвэл зуултаа чангаах

• Ялангуяа ярих эсвэл хоол идсэний дараа эрүүний булчинд чангарал, ядаргаа мэдрэгдэх

• Доод нүүрний хэсэг богиноссон эсвэл тод бус болсон мэт санагдах

• Шүдний гажиг засал дахин сэргэх эсвэл эрүүний гэмтлийн түүхтэй байх

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны биед ямар нэгэн асуудал байгааг илэрхийлж байгаа дохио юм. Эрүүний үеийн үйл ажиллагааны алдагдлыг (ТМЖ эмгэг) эрт илрүүлж, эмчлэх тусам нүүрний өөрчлөлтийг буцаах, багасгах боломж илүү байдаг.

Дүгнэлт: Тэнцвэрийг сэргээх эхлэл нь ойлголтоос эхэлнэ

Хүний нүүр нь булчин, үе, яснаас бүрдсэн нарийн зохицолтой тогтолцоо юм. Эдгээрийн аль нэг нь тэнцвэрээ алдвал бусад хэсэгт нь нөлөөлдөг. Эрүү, шүдний үеийн (ТМЖ) эмгэгүүд эхэндээ жижиг шинж тэмдгээр—жишээ нь, бага зэрэг дуу гарах, чангарах мэдрэмжээр—илэрч болох ч эмчлүүлэхгүй удвал таны инээмсэглэл, зажлах байдал, бүр өөрийгөө мэдрэх мэдрэмжид ч нөлөөлж болзошгүй.

Гангнам дахь Smile View Шүдний Эмнэлэг нь өвчтөн бүрт тохирсон, нарийн мэргэжлийн тусламжаар нүүрний тэнцвэрийг сэргээхэд анхаардаг. Та гоо сайхны өөрчлөлт эсвэл үйл ажиллагааны зовиураас ангижрахыг хүсэж байгаа эсэхээс үл хамааран, эрүү, шүдний үеийн үүргийг ойлгох нь урт хугацааны сайжралд хүрэх анхны алхам юм.